Program botulotoxin ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Injekce botulotoxinu v léčbě dystonických a spastických syndromů (indikace, aplikace) ve s intenzivní fyzioterapií podle konceptu GSC, ve kterém pacient rehabilituje doma sám na zák fyzioterapeuta. ****************************************************************************************** * Dystonie: ****************************************************************************************** Provádíme aplikace botulotoxinu do dystonických svalových skupin u všech nejčastějších izo sporadických dystonií dospělého věku – cervikální dystonie, blefarospasmu a profesionálníc končetin. Dále provádíme aplikace botulotoxinu u lícního hemispasmu. V indikovaných případ provádíme pod EMG a/nebo USG navigací. Před prvním vyšetřením požadujeme souhrnnou zprávu od neurologa a formulář GENDY [ URL "1L version1-14___formular_gendy_pro_pacien.pdf"] vyplněný pacientem a lékařem. ****************************************************************************************** * Spasticita: ****************************************************************************************** Komplexní spastické centrum NK zajišťuje péči pro pacienty se spastickou parézou. Péče je v tříměsíčních terapeutických cyklech, které jsou zahájeny indikačním seminářem, kde je pa neurologem a rehabilitačním lékařem. Dále následuje funkční a analytické vyšetření fyziote konceptu 5-Step Clinical Assessment. V každém cyklu je průběžně monitorována efektivita a tolerance terapie včetně spolupráce p základě těchto vyšetření je stanoven a modifikován individuální terapeutický plán podle ko prof J. M. Graciese). V prvním cyklu se ověřuje spolupráce s pacientem na základě schopnosti dodržovat indikovan režim včetně vyplňování deníků. Od druhého cyklu dál může být pacientovi indikována lokáln a přidává se trénink rychlých střídavých pohybů. *========================================================================================= * *========================================================================================= Východisko: Poruchy centrálního motoneuronu charakterizuje spastická paréza, která významně ovlivňuje schopnosti pacienta (stabilita, chůze, úchop, manipulace atd.). Tento syndrom zahrnuje str parézu, zkrácení měkkých tkání a různé formy svalové hyperaktivity. Při běžné rehabilitaci chronických pacientů se spastickou parézou je i u nás obvyklé ji uk kdy už se pacient takzvaně „nelepší“. Lékaři někdy indikují další pokračování rehabilitace že nemají pacientovi co jiného nabídnout, fyzioterapeuti a další odborníci v rehabilitaci pokračují bez jasné představy o tom, co mohou reálně ovlivnit a jak. Tento přístup je vzhledem k současným poznatkům o behaviorálně indukované plasticitě mozku za již zastaralý, což znamená, že i v pozdních fázích spastické parézy lze dosáhnout zlepš snížení disability. Pro volbu vhodné terapie a posouzení míry zlepšení ovšem potřebujeme objektivní hodnocení symptomů spastické parézy ve vztahu k funkci a nikoliv pouze subjektivní hodnocení terapeu klinické praxi stále běžné. *========================================================================================= * *========================================================================================= Výukové kurzy: Centrum iTEMPO organizuje výukové kurzy, ve kterých je představen teoretický základ, na ni současná rehabilitace spastické parézy, a také důkazy, o níž se tyto poznatky opírají. Na lektoři účastníky prakticky naučí správné zhodnocení a objektivizaci jednotlivých symptomů poruše funkce. Nad výsledky vyšetření se pak odehrává klíčová klinická rozvaha, tj. umění „správně přemýš pacientovi. Následně jsou stanoveny terapeutické priority a navržena vhodná terapie spasti Kromě přehledu doporučení a evidence pro jednotlivé terapeutické intervence je kurzu předs dohoda o reedukačním tréninku (koncept GSC) podle prof. Jean-Michela Graciese (Service de et de Réadaptation, Groupe Hospitalier Henri Mondor, Université Paris Est Créteil), který v oboru a rovněž garantem tohoto kurzu. Podrobněji viz www.neurorhbkurzy.cz [ URL "www.neu Pracovní tým ? [ URL "1LFNK-226.html "] Materiály ke stažení pro lékaře ? [ URL "1LFNK-243.html "]