Program DBS ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Léčba pokročilé Parkinsonovy nemoci, dystonie, třesu a tikových poruch pomocí hluboké mozk (indikace, implantace ve spolupráci s Nemocnicí Na Homolce, neuropsychiatrická dispenzariz Centrum přijímá do indikačního procesu DBS pacienty po splnění následujících indikačních k ****************************************************************************************** * Parkinsonova nemoc ****************************************************************************************** *========================================================================================= * Indikační kritéria hlavní: *========================================================================================= • odpovídavost dominantních symptomů na dopaminergní léčbu • pacient aktuálně léčen pomocí L-DOPA • invalidizující motorické komplikace (fluktuace, dyskineze, těžké OFF stavy, dystonie) i perorální léčbu • invalidizující třes nereagující na perorální léčbu • 3-10 leté trvání motorických komplikací *========================================================================================= * Indikační kritéria vedlejší: *========================================================================================= • pracující pacient • trvání nemoci do 10-15 let od prvních příznaků *========================================================================================= * Kontraindikace absolutní: *========================================================================================= • příznaky zpochybňující klinickou diagnózu Parkinsonovy nemoci (atypické/sekundární parki syndromy) • demence • těžší porucha stability, chůze a častý freezing v ON stavu *========================================================================================= * Kontraindikace relativní: *========================================================================================= • psychotické symptomy • floridní deprese • mírný kognitivní deficit • trvání Parkinsonovy nemoci do tří let od prvních příznaků • doposud bez léčby L-DOPA • věk nad 70 let • výrazné strukturální léze mozku ****************************************************************************************** * Třes ****************************************************************************************** *========================================================================================= * Indikační kritéria: *========================================================================================= • invalidizující třes i přes optimální perorální léčbu s diagnózou: • esenciální třes horních končetin • neuropatický třes horních končetin • rubrální třes horní končetiny • dominantní třes u Parkinsonovy nemoci *========================================================================================= * Kontraindikace absolutní: *========================================================================================= • třes u funkčních (dříve psychogenních) poruch hybnosti *========================================================================================= * Kontraindikace relativní: *========================================================================================= • dominantní intenční složka třesu • dominantní třes hlavy • výrazné strukturální léze mozku ****************************************************************************************** * Dystonie ****************************************************************************************** *========================================================================================= * Indikační kritéria: *========================================================================================= • izolovaná progredující generalizovaná dystonie dospělých a dětí starších 5 let • invalidizující farmakorezistentní fokální nebo segmentová dystonie *========================================================================================= * Kontraindikace absolutní: *========================================================================================= • funkční (dříve psychogenní) dystonie *========================================================================================= * Kontraindikace relativní: *========================================================================================= • dystonie dříve označované jako sekundární (s výjimkou PKAN a farmakorezistentních polékových dystonií) ****************************************************************************************** * Tourettův syndrom ****************************************************************************************** *========================================================================================= * Indikační kritéria: *========================================================================================= • splněna kritéria pro klinickou dg. Tourettova syndromu • invalidizující těžká tiková porucha dospělých i přes optimální farmakologickou léčbu Pracovní tým ? [ URL "1LFNK-223.html "] Materiály ke stažení pro lékaře ? [ URL "1LFNK-1.html "]