Pokyny pro pacienty DBS ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Pokyny před levodopa testem Pokyny před neuropsychologickým vyšetřením Pokyny před psychiatrickým vyšetřením Pokyny před vyšetřením magnetickou rezonancí Pokyny před nástupem na implantaci Pokyny před prvním nastavením stimulátoru Všeobecné pokyny a rizika u pacientů s DBS Opatření při jakékoliv operaci u pacientů léčených pomocí DBS Co dalšího je nutné znát Materiály ke stažení ?
****************************************************************************************** * Pokyny před levodopa testem ****************************************************************************************** Vyšetření se provádí pouze u pacientů s Parkinsonovou nemocí a zjišťuje se při něm reakce levodopu. Vyšetření probíhá na našem pracovišti v dopoledních hodinách a obvykle trvá 1-3 *========================================================================================= * Příprava: *========================================================================================= Bude zapotřebí, abyste nejméně 3 dny před naplánovaným vyšetřením vysadili léky ze skupiny dopaminu jako je (Requip Modutab, Mirapexin, Oprymea, Ropinirol a náplasti Neupro atd.). Při vysazení může dojít k hybnému zhoršení (ztuhlost, třes, zpomalení pohybů), které obvyk druhý den od jeho vysazení. Zhoršení hybnosti je individuální a nemusí vždy nastat. Toto zhoršení lze vykompenzovat navýšením preparátu obsahujícím levodopu (Isicom, Nakom, M vždy konzultujte s centrem.  Preparát obsahující levodopu je nutné před levodopa testem na večer cca 22:00 hodin. *========================================================================================= * Co si vzít s sebou: *========================================================================================= Všechny léky, které pravidelně užíváte včetně antiparkinsonik, ev. svačinu. Léky na Parkin budete moci nasadit zpět bezprostředně po ukončení testu.
****************************************************************************************** * Pokyny před neuropsychologickým vyšetřením ****************************************************************************************** Vyšetření se provádí u všech pacientů indikovaných neurologem do programu DBS (nejčastěji nemocí) a zjišťuje se úroveň mentálního výkonu ve vybraných psychických funkcích, jako je ad. Vyšetření probíhá na našem pracovišti obvykle v dopoledních hodinách a trvá zpravidla 2–3 závislosti na tempu pacienta. Přestávky během vyšetření pro občerstvení jsou možné. *========================================================================================= * Příprava: *========================================================================================= Bude zapotřebí, abyste měli základní pomůcky nezbytné pro hladký průběh vyšetření: brýle n je nosíte), naslouchadlo (pokud ho používáte), dále samozřejmě nepožili krátce před vyšetř či další látky s významným vlivem na psychiku (netýká se standardní léčby u Parkinsonovy n předepsaných praktickým lékařem). Přišli v ideálním případě dobře vyspalí, odpočinutí a s motivací dokončit vyšetření. Vyšet nebolestivé, neinvazivní a zahrnuje soubor standardizovaných otázek a úloh k řešení. Může žádná další rizika s vyšetřením spojená nejsou. *========================================================================================= * Co si vzít s sebou: *========================================================================================= Pomůcky nezbytné pro hladký průběh vyšetření, pokud používáte (brýle na čtení, ev. naslouc léky, které pravidelně užíváte včetně antiparkinsonik, ev. svačinu.
****************************************************************************************** * Pokyny před psychiatrickým vyšetřením ****************************************************************************************** K psychiatrickému vyšetření je třeba donést vyplněný "Dotazník životní historie [ URL "1LFNK-242-version1-07___dotaznik_zivotni_historie.pdf"] " a škálu "SCL-90 [ URL "1LFNK-24 version1-08___dotaznik_scl_90.pdf"] ". SCL Délka vyšetření se může individuálně lišit, ale je třeba počítat s cca 2 hodinami. Vhodný rodiny/pečovatele. Pokud se nemůže osobně dostavit, budeme jej/jí kontaktovat telefonicky. Cílem psychiatrického vyšetření je detekce případných perioperačních rizik v oblasti psych indikace preventivních opatření (např. nasazení antidepresiv u jedince s rizikovými faktor deprese).
****************************************************************************************** * Pokyny před vyšetřením magnetickou rezonancí ****************************************************************************************** *========================================================================================= * U pacientů před implantací DBS *========================================================================================= V indikačním procesu podstoupíte několik vyšetření magnetickou rezonancí. Ta může probíhat medikací. V takovém případě budete informováni centrem jak léky vysadit. *========================================================================================= * U pacientů po implantaci DBS *========================================================================================= Vyšetření pomocí magnetické rezonance lze u pacientů s hlubokou mozkovou stimulací (zapnut provést pouze za splnění specifických bezpečnostních podmínek. Toto vyšetření lze provést jen na 1,5T přístrojích, a to jen u stimulátorů některých výrob proto musí být předem domluveno v centu iTempo a provedeno za asistence některého z jeho č Vyšetření obvykle probíhá v Nemocnici Na Homolce v Praze. Nemocnice na Homolce Najít spojení ??
****************************************************************************************** * Pokyny před nástupem na implantaci ****************************************************************************************** Před nástupem k operaci, bude zapotřebí, abyste si v místě bydliště zajistili běžné předop s vyjádřením praktického lékaře nebo internisty, zda jste schopen/a podstoupit výkon v cel Toto vyšetření by nemělo být starší 14 dnů od plánované operace. Operační výkon je prováděn v Nemocnici na Homolce. Nemocnice na Homolce Najít spojení ?? Telefon: Lůžkové oddělení *========================================================================================= * +420 257 273 273 *========================================================================================= Telefon: Příjmová recepce *========================================================================================= * +420 257 273 261 *========================================================================================= *========================================================================================= * K hospitalizaci si vezměte s sebou: *========================================================================================= Základní hygienické potřeby, pyžamo, ručník, pohodlnou obuv a především veškeré užívané lé baleních. ------------------------------------------------------------------------------------------ * Parkinsonova nemoc ------------------------------------------------------------------------------------------ Výkon je u pacientů s Parkinsonovou nemocí prováděn v tzv. OFF stavu. To znamená, že musí na Parkinsonovu nemoc. Léky ze skupiny Agonistů dopaminu jako je (Requip Modutab, Mirapexin, Oprymea, Ropinirol a atd.) je potřeba vysadit nejméně 3 dny před nástupem k operačnímu výkonu. Důvodem je pozvolné uvolňování léku z organizmu. Při vysazení může dojít k hybnému zhoršen třes, zpomalení pohybů), které obvykle nastává až druhý den od jeho vysazení. Zhoršení hybnosti je individuální a nemusí vždy nastat. Toto zhoršení lze vykompenzovat na obsahujícím levodopu (Isicom, Nakom, Madopar). Navýšení vždy konzultujte s centrem.  Preparát s levodopou si vezmete naposledy večer před plánovanou operací. Poté vám lékař ro dávkováním léků. Ostatní medikaci budete standardně užívat, nevysazuje se. ------------------------------------------------------------------------------------------ * Třes  ------------------------------------------------------------------------------------------ Operační výkon u pacientů s Esenciálním třesem je prováděn s vysazením léků ovlivňující in (Propranolol), který je potřeba vysadit den před plánovaným operačním výkonem. Tento lék nebudete užívat do odvolání lékařů. Ostatní medikaci budete standardně užívat, n ------------------------------------------------------------------------------------------ * Dystonie ------------------------------------------------------------------------------------------ Tento výkon se obvykle provádí v celkové anestézii. Léky se obvykle nevysazují. V případě nejasností nebo komplikacích, kontaktujte naše centrum.
****************************************************************************************** * Pokyny před prvním nastavením stimulátoru ****************************************************************************************** Nastavení stimulace a zahájení samotné léčby probíhá v dopoledních hodinách na pracovišti Nastavení je relativně zdlouhavé a délka jeho trvání je přibližně 4-6 hodin. Proto si na tento den nic dalšího neplánujte. S výhodou je, když přijedete v doprovodu partnera nebo blízké osoby. *========================================================================================= * Příprava: *========================================================================================= Úprava medikace probíhá pouze u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Bude zapotřebí, abyste nejméně 3 dny před naplánovaným vyšetřením vysadili léky ze skupiny dopaminu jako je (Requip Modutab, Mirapexin, Oprymea, Ropinirol a náplasti Neupro atd.). Při vysazení může dojít k hybnému zhoršení (ztuhlost, třes, zpomalení pohybů), které obvyk druhý den od jeho vysazení. Zhoršení hybnosti je individuální a nemusí vždy nastat. Toto zhoršení lze vykompenzovat navýšením preparátu obsahujícím levodopu (Isicom, Nakom, M Navýšení vždy konzultujte s centrem.  Preparát obsahující levodopu je nutné před levodopa užít večer cca 22:00 hodin. *========================================================================================= * Vezměte si s sebou: *========================================================================================= Seznam aktuálně užívané medikace, svačinu, pití, pohodné oblečení, pacienti s Parkinsonovo přinesou vyplněný deník na stav hybnosti za poslední týden.
****************************************************************************************** * Všeobecné pokyny a rizika u pacientů s DBS ****************************************************************************************** Stimulátor může vypnout nebo zapnout silné magnetické pole. Je proto nutno vyvarovat se ma přístroji vyzařujícími magnetické pole v blízkosti hrudníku, šíje a hlavy.
****************************************************************************************** * Opatření při jakékoliv operaci u pacientů léčených pomocí DBS ****************************************************************************************** Pokud jde pacient na operaci, je vhodné stimulátor bezprostředně před operací vypnout, pro některé přístroje (např. EKG).  Po skončení operace je nutné zapnout stimulátor co nejdříve. Při operaci lze používat tzv. a to bipolární i unipolární. Po operaci se zapnutí stimulátoru provede ovladačem v místě, kde je stimulátor implantován mít pacient u sebe. Pokud má pacient stimulátory dva, je nutné zapnout postupně oba. Léky na Parkinsonovu nemoc lze vysadit jen na dobu nezbytně nutnou, obvykle jen na dobu op Další omezení během operace vyplývají ze samotné podstaty Parkinsonovy nemoci a anesteziol skutečnost měl znát. Pacientům s Parkinsonovou nemocí nesmí být podána klasická neurolepti Haloperidol, Cercucal), některá prokinetika trávicího traktu (např. Torecan, Arlevert), ně vazodilatancia (např. Cinarizin, Stugeron, Cinnabene), některá antihypertenziva (Crystepin Dopegyt) a některá antitusika (Prothazin, Promethazin, Phenegran).
****************************************************************************************** * Co dalšího je nutné znát ****************************************************************************************** S hlubokou mozkovou stimulací (zapnutou či vypnutou) NELZE podstoupit (krátkovlnnou, mikro léčebnou ultrazvukovou diatermii. Vše uvedené bývá používáno nejčastěji v rehabilitaci, fy nelze podstoupit odstraňování zubního kamene pomocí ultrazvuku. Se zapnutou hlubokou mozkovou stimulací LZE běžně používat: počítače, mobilní telefony, bě přístroje, LZE podstoupit EKG (zde je vhodné na dobu natočení záznamu vypnout stimulátor, zatížen artefakty). Vyšetření pomocí magnetické rezonance a transkraniální magnetické stimulace LZE u pacientů mozkovou stimulací (zapnutou či vypnutou) provést POUZE za splnění specifických bezpečnost takových případech nejdříve konzultujte pracoviště, které implantaci provedlo. Toto vyšetř jen na 1,5 T přístrojích a to jen u stimulátorů některých výrobců. Před vyšetřením se vždy pražském centru iTEMPO. Při jakékoliv činnosti, při které hrozí pád či úder do hlavy (jízda na kole, práce ve vyvý atd.), je nutno vždy používat ochrannou helmu. Materiály ke stažení ?