Dacepton ****************************************************************************************** * Základní informace o léčbě Parkinsonovy nemoci pomocí Daceptonu ****************************************************************************************** Následující text by Vám měl poskytnout základní informace a odpovědi na nejčastější otázky léčby pokročilých stadií Parkinsonovy nemoci pomocí Daceptonu ****************************************************************************************** * Jaká kritéria by měl splňovat kandidát na léčbu Daceptonem? ****************************************************************************************** 1. Jedná se o pacienta s Parkinsonovou nemocí v pokročilém stádiu nemoci, u kterého byly v farmakologické možnosti léčby. Hlavním problémem pacienta je kolísání mezi stavy výrazné z neschopnosti pohybu až po výrazné mimovolní pohyby. 2. Pacient je v dobrém psychickém stavu, nemá významnou poruchu paměti, netrpí poruchami c halucinacemi. 3. Pacient je schopen zvládnout ovládání a údržbu pumpy 4. Pacient by měl být schopen absolvovat i časté ambulantní kontroly v iTempo ambulanci, k hlavně v prvních týdnech nebo měsících po zavedení léčby. 5. U pacienta není známá intolerance apomorfinu. ****************************************************************************************** * Co je to Dacepton? ****************************************************************************************** Je to firemní název kapalného přípravku obsahujícího apomorfin určený k podkožnímu podání. ****************************************************************************************** * Za jakých podmínek se vyzvedává a skladuje Dacepton? ****************************************************************************************** Dacepton je nutné vyzvedávat pouze v lékárně Všeobecné Fakultní nemocnice v Praze. Není nu v chladničce. ****************************************************************************************** * Jak funguje Dacepton? ****************************************************************************************** Dacepton (účinná látka apomorfin) je jeden z tzv. agonistů dopaminu tj. látek, které v lid podobně jako dopamin. Apomorfin však pro jeho výrazné nežádoucí účinky nelze podávat v tab (vyvolává silné zvracení) a proto se v současné době využívá jen ve formě podkožní. Při po pomoci pumpy je zajištěna jeho stabilní hladina v krvi a tím i stabilní účinek. ****************************************************************************************** * Jak vypadá a pracuje pumpa? ****************************************************************************************** Pumpa má rozměry asi 8x15 cm, váží asi 300 g (včetně kazety) a skládá se ze dvou částí: z z nádržky s?apomorfinem, která je v pumpě skryta. Pumpa je naprogramována na podávání stál dávky, která ale může být např. dopoledne a odpoledne odlišná a na podání mimořádné dávky, rychlému zlepšení hybnosti pacienta. ****************************************************************************************** * Kdy a jak se pumpa připojuje a odpojuje? ****************************************************************************************** Ráno je potřeba naplnit nádržku apomorfinem z originální lahvičky a poté připojit pumpu k Připojení se provádí pomocí sterilního setu sondy zakončené drobnou podkožní jehlou s nápl jehlu si pacient vpíchne do stěny břišní na místo, kde nejsou pozůstatky předchozího vpich pumpu spustí. Při neočekávaném zhoršení hybnosti si pacient může podat velmi jednoduše mim která vede ke zlepšení hybnosti. Pumpu odpojuje večer před ulehnutím k spánku poté, co pum V noci pacient běžně nemá pumpu zapnutou a užívá svou obvyklou léčbu na noc (např. dlouhod preparáty s levodopou: Sinepar, Madopar Depot). ****************************************************************************************** * Je pumpa u pacienta viditelná? ****************************************************************************************** Pumpu vzhledem k malé velikosti lze jednoduše schovat pod oblečení, k?tělu může být připev pouzdrem na opasek. ****************************************************************************************** * Čím vším bude muset projít pacient, který je navržen jako kandidát k léčbě Daceptonem? ****************************************************************************************** Pacienta, který byl doporučen pro léčbu Daceptonem, objednáváme k vstupnímu vyšetření do n specializované ambulance, kde zhodnotíme, zda je vhodným kandidátem, je o léčbě dostatečně naplánujeme potřebná vyšetření (psychologické a psychiatrické). Pokud u pacienta nenalezne léčby, zažádáme vedení nemocnice o schválení léčby. Schválení je nutné, protože se jedná o drahou a spadá do tzv. Evidence centrové léčby. Po obdržíme schválení a s ohledem na personální a lůžkovou kapacitu, přijímáme pacienta v? možném termínu k hospitalizaci na naši kliniku k?zahájení léčby. Při hospitalizaci testuje Daceptonem u pacienta účinná. Sledujeme hybný stav pacienta a snažíme se najít optimální d pacient necítil ztuhlý a neměl mimovolní pohyby. Ve chvíli, kdy pacient i lékař jsou spokojeni s hybným stavem a dávkováním, je pacient pro domácího prostředí. ****************************************************************************************** * Kdy se pacient a pečovatel naučí s?pumpou zacházet a pečovat o místa vpichu? ****************************************************************************************** Pacient a pečovatel jsou podrobně proškoleni před propuštěním z nemocnice. Mají dostatek č vše, co je zajímá. ****************************************************************************************** * Které příznaky Parkinsonovy nemoci má Dacepton zlepšit? ****************************************************************************************** Měl by zmírnit stavy ztuhlosti, nehybnosti, třes, ale i mimovolní pohyby. Stabilizace hybn následně vést ke zlepšení kvality života. ****************************************************************************************** * Je možné s pumpou cestovat a provozovat nějakou sportovní činnost? ****************************************************************************************** Ano, naši pacienti cestují po celém světě, před každou cestou pacienta vybavíme dokumenty podle jeho individuálních potřeb. Pumpa nepředstavuje pro pacienta žádné zásadní omezení v pohybu, může provozovat sportovní fyzicky zvládne. Pumpa však není vodotěsná, proto je nutné ji odpojit při sprchování nebo odpojení pumpy se pacient může osprchovat či vykoupat. Ve chvíli, kdy je pumpa odpojena ne ****************************************************************************************** * Jaké komplikace může léčba Daceptonem přinést? ****************************************************************************************** Komplikace dělíme na komplikace související s přítomností pumpy a opakovanými vpichy a kom Daceptonu. Nejčastější komplikací opakovaných vpichů jsou drobné kožní uzlíky (noduly), kt bolestivé a v ojedinělých případech ústit v jizvení břišní stěny. Další komplikace souvisí již s vlastní pumpou. Může dojít k poruše pumpy, k ucpání sondy č poškození. Poslední skupina komplikací souvisí s vlastním Daceptonem, jehož podání může někdy vést k halucinací nebo mimovolních pohybů. Všechny tyto komplikace se dají řešit ve spolupráci s naší ambulancí. Někdy stačí jen tele jindy je nutná akutní návštěva v ambulanci. ****************************************************************************************** * Je možné léčbu Daceptonem zrušit? ****************************************************************************************** Léčbu je samozřejmě možné v odůvodněných případech ukončit. Vzhledem k podkožnímu podávání jednoduché. Pumpa se prostě zastaví, jehla se vyjme a léčba je ukončena. Pacient se násled jakou užíval před zavedením pumpy.