Prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, DrSc.

Vedoucí lékařka

Prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc.

Kde nás najdete

Fakultní poliklinika VFN, Karlovo náměstí 32, Praha 2 - budova A, 4. patro

Vyhledat spojení veřejnou dopravou ❯

Vyhledat trasu autem ❯

V areálu polikliniky je 6 parkovacích míst pro pacienty s těžším hybným postižením po vydání parkovacích karet. Běžně je možné parkování na placených parkovištích v prostorách Karlova náměstí nebo před hlavním areálem Všeobecné fakultní nemocnice.

Kontakty

Centrum pro demyelinizační onemocnění (RS Centrum)

Fakultní poliklinika VFN

Karlovo náměstí 32

121 11, Praha 2

Ordinační doba

Způsob objednávání pacientů

Pacienti se mohou objednávat osobně nebo telefonicky mezi 13:00 -14:00 hod.

Diagnostika a léčba

MS Centrum diagnostikuje a léčí demyelinizační onemocnění CNS, především roztroušenou sklerózu mozkomíšní, jejíž prevalence v naší populaci dosahuje 80-150 osob na 100 000 obyvatel. MS Centrum spolupracuje s pracovišti Neurologické kliniky, která zajišťují diagnostické metody - MRI, Laboratoří pro elektrofyziologii (evokované potenciály), a dále s laboratořemi vyšetřujícími mozkomíšní mok (Ústav klinické biochemie VFN, Ústav klinické imunologie 1.LF UK).

V Centru je v současné době sledováno přes 3000 pacientů z celé ČR. Přes 800 pacientů je zde léčeno finančně nákladnými léky první volby, interferonem beta a glatiramer acetátem a intravenózními imunoglobuliny. Pacienti splňující přísná kriteria pro tuto léčbu jsou vybíráni komisí složenou z odborníků České Neurologické Společnosti ČLS JEP a pracovníků zdravotních pojišťoven. Pacienti neindikovaní k této léčbě podle kriterií České neurologické společnosti ČLS JEP jsou léčeni kombinovanou imunosupresí a sledováni klinicky i laboratorně stejně jako pacienti léčení interferony.

Pacienti s pokročilejším stadiem choroby jsou dle klinického stavu léčeni kombinovanou nebo pulsní imunosupresí cyklofosfamidem (schéma Harvardské university) nebo mitoxantronem (francouzské schéma prof. G.Edana). V pozdějších stadiích choroby je důraz kladen na symptomatickou a rehabilitační terapii.

Pečlivé vyvážení symptomatické léčby k ovlivnění spasticity (včetně léčby botulotoxinem u invalidizujících lokalizovaných spasticit a baklofenovou pumpou u spasticit především dolních končetin ­ ve spolupráci s Neurologickým oddělením nemocnice na Homolce), tremoru (včetně sterotaktických výkonů realizovaných na Neurochirurgickém oddělení nemocnice Na Homolce), bolesti, únavy, kognitivních a psychologických problémů (Mgr. Jana Dušánková) apod. je zajištěno pro pacienty v kterémkoli stadiu nemoci.

Všichni pacienti mají při akutním zhoršení stavu možnost absolvovat intravenózní léčbu methylprednisolonem jak ambulantně (umožňuje-li to jejich stav a jsou-li z blízkého okolí) tak za hospitalisace na Neurologické klinice. Pacienti jsou poučeni, že s akutními příznaky je třeba tuto léčbu zahájit co nejdříve.

Specifické problémy pacientů jsou řešeny ve spolupráci s těmito pracovišti 1.LF UK :

• Urologická klinika - urodynamické vyšetření a léčba sfinkterových poruch

  (MUDr. L. Zámečník, MUDr. Novák)

• Ústav klinické imunologie - imunologické vyšetření, léčba imunodeficitů při opakovaných infektech, únavový syndrom (MUDr. H.Marečková)

• Oční klinika (MUDr. P. Diblík, doc. MUDr. E. Říhová, Csc., MUDr. P. Kuthan a další)

• III.interní klinika: Osteocentrum - diagnostika, prevence a léčba osteoporózy u RS

  (MUDr. V. Zikán, PhD.)

• Gynekologicko-porodnická klinika - konsultace hormonálních poruch, problémového průběhu gravidity, metrorhagií, IVF

a pracovišti extramurálními:

• Endokrinologický ústav - vyšetřování poruch štítné žlázy (prof. V. Zamrazil, DrSc. a další)

• Psychiatrická ambulance - léčba deprese (MUDr. Z. Čechová)

Výzkumné aktivity

RS Centrum se zabývá výzkumem možnosti monitorovat aktivitu nemoci pomocí imunologických markerů (lymfocytární subpopulace, intracelulární cytokiny atd.).

Imunologické parametry jsou hodnoceny i u pacientů, zařazených do klinických studií, jejichž cílem je srovnání léčby první volby s klasickou imunosupresí eventuálně kombinace léků první volby a imunosupresiv. (Pro toto srovnání jsou používány i parametry elektrofyziologické a MRI, kde jde nejen o sledování nárůstu postižení bílé hmoty, ale i o posouzení nárůstu atrofie CNS).

V roce 1997 byla v rámci spolupráce s evropskou skupinou pro transplantaci kostní dřeně u pacientů s RS indikována první pacientka v ČR k tomuto výkonu. Proběhl začátkem roku 1998 na Transplantační jednotce Hematologického odd. FNKV (MUDr.T.Kozák). Od té doby bylo tímto způsobem léčeno 32 dalších nemocných s maligním průběhem RS, u nichž selhala konvenční léčba. Při léčbě posledních několika pacientů jsme spolupracovali s Transplantační jednotkou I. interní kliniky 1.LF UK a VFN (doc. MUDr.M.Trněný, CSc.). Efektivita léčby je závislá na stadiu a trvání onemocnění a dále na průkazu zánětlivé složky onemocnění (nejbezpečnější je výkon do 5 let trvání choroby, do Kurtzke EDSS 5 = schopnost samostatné chůze alespoň 200m, s rychlým zhoršováním klinického stavu nebo s četnými atakami).

Centrum soustředí svou pozornost na osteoporózu u pacientů s RS, která může být způsobena léčbou kortikoidy, nedostatečnou pohybovou aktivitou i hormonálními změnami. Ve spolupráci s Osteocentrem III. interní kliniky se upřesňuje diagnostika a zavádí příslušná léčba.

Centrum rozšiřuje své aktivity i na poli rehabilitace, která stále není u pacientů s RS doceňována a v ČR dostatečně organizována. Jde především o objektivní hodnocení vlivu aerobního a anaerobního tréninku na neurologickou disabilitu, celkovou kondici, únavový syndrom a kvalitu života pacientů s RS. Rozsáhlejší rehabilitační aktivity budou umožněny díky rozšíření Centra na polikliniku na Karlově náměstí v průběhu podzimu 2007.

Lékové klinické studie zkoumající efekt nových léků u roztroušené sklerózy: V Centru jich probíhá řada, pacienti jsou vybíráni podle kriterií daných požadavky určité studie. Při zájmu o vstup do studie se lze informovat u kteréhokoli pracovníka Centra (mezi 10:00 - 13:00 hodinou) nebo lépe e-mailem na adrese rscentrum@vfn.cz.

Edukační akce

MS Centrum pořádá ročně pravidelné vzdělávací akce pro lékaře:

• Sympozium Demyelinizace, konané každý druhý rok (střídavě s Neuroimunologickými a likvorologickými dny Neuroimunologické sekce ČNS ČLS JEP, jejichž pořádání se též účastní) koncem května vždy v sobotu,

• jarní a podzimní seminář Demyelinizační odpoledne v rámci seminářů Hennerovy Neurologické kliniky,

• Semináře pro pacienty: ve spolupráci s UNIÍ ROSKA v ČR, svépomocnou organizací pacientů s RS (prezident ing. J.Zika) s klubem SMS (předseda Marek Tomažič).

• Ve spolupráci s IPVZ je každý semestr vypisována týdenní odborná stáž Patogeneze a terapie RS, které se účastní 2-5 lékařů.

Mezinárodní spolupráce

• Center for multiple sclerosis, Southwestern Medical Center, Univeristy of Texas, Dallas (prof. E. Frohman)

• Center for multiple sclerosis and neuroimmunopathologic disorder, Indianapolis, USA (prof. O. Kolar)

• MS Center, Yale University (prof. T.Vollmer, MUDr.J.Preiningerová)

• Neuroimmunology Lab, Institute of Neurology, Queen Square, London (prof. EJ Thompson, dr.G.Giovanonni)

• European MS Platform

• Multiple Sclerosis International Federation