Prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, DrSc.

Vedoucí lékařka

Prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, DrSc.

Kde nás najdete

Fakultní poliklinika VFN, Karlovo náměstí 32, Praha 2 - budova A, 4. patro

Vyhledat spojení veřejnou dopravou ❯

Vyhledat trasu autem ❯

V areálu polikliniky je 6 parkovacích míst pro pacienty s těžším hybným postižením po vydání parkovací karty. Běžně je možné parkování na placených parkovištích v oblasti Karlova náměstí nebo před hlavním areálem Všeobecné fakultní nemocnice.

Kontakty

Centrum vysoce specializované péče pro pacienty s roztroušenou sklerózou

a neuromyelitis optica (Centrum pro RS a NMOSD)

Fakultní poliklinika VFN

Karlovo náměstí 32

121 11 Praha 2

Ordinační doba

Způsob objednávání pacientů

Pacienti se mohou objednávat osobně nebo telefonicky mezi 13:00–14:00 hod.

Diagnostika a léčba

Centrum pro RS a NMOSD diagnostikuje a léčí demyelinizační onemocnění CNS, především roztroušenou sklerózu mozkomíšní, jejíž prevalence v naší populaci dosahuje 201 osob na 100 000 obyvatel. Centrum pro RS a NMOSD spolupracuje s pracovišti Neurologické kliniky, která zajišťují diagnostické metody (MRI, Laboratoř pro elektrofyziologii (evokované potenciály), a dále s laboratořemi vyšetřujícími mozkomíšní mok (Ústav klinické imunologie a alergologie VFN).

Centrum má řadu odborných sester s akreditovaným výcvikem v oblasti RS, fyzioterapeuty, psychology, psychoterapeuta, ergoterapeuta. Některé z těchto profesí jsou řadu let podporovány Nadačním fondem IMPULS.

V našem centru je v současné době sledováno přes 3400 pacientů z celé ČR. Přes 2700 pacientů je zde léčeno finančně náročnou biologickou léčbou. Pacienti splňující přísná kritéria pro tuto léčbu jsou vybíráni komisí složenou z odborníků České Neurologické Společnosti ČLS JEP a pracovníků zdravotních pojišťoven. Pacienti neindikovaní k této léčbě podle kritérií České neurologické společnosti ČLS JEP jsou léčeni kombinovanou imunosupresí a sledováni klinicky i laboratorně stejně jako pacienti léčení interferony.

U pacientů, kteří nejsou léčeni biologickou léčbou, je důraz klade na symptomatickou léčbu a rehabilitaci.

Pro nově diagnostikované pacienty je každoročně pořádán seminář s nejdůležitějšími informacemi o nemoci a možnostech jejího léčení, psychologické podpoře a významu rehabilitace.

Všichni pacienti mají při akutním zhoršení stavu možnost absolvovat intravenózní léčbu methylprednisolonem jak ambulantně (umožňuje-li to jejich stav a jsou-li z blízkého okolí), tak za hospitalizace na Neurologické klinice. Pacienti jsou poučeni, že s akutními příznaky je třeba tuto léčbu zahájit co nejdříve.

Specifické problémy pacientů jsou řešeny ve spolupráci s těmito pracovišti 1. LF UK:

• Urologická klinika – urodynamické vyšetření a léčba sfinkterových poruch

• Ústav klinické imunologie a alergologie – imunologické vyšetření, léčba imunodeficitů při opakovaných infektech, únavový syndrom

• Oční klinika

• III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu: Osteocentrum – diagnostika, prevence a léčba osteoporózy u RS

• Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie – konzultace hormonálních poruch, problémového průběhu gravidity, metroragií, IVF

a dalšími pracovišti:

• Endokrinologický ústav – vyšetřování poruch štítné žlázy

• Psychiatrická klinika – léčba deprese

Výzkumné aktivity

Centrum pro RS a NMOSD se zabývá výzkumem možnosti monitorovat aktivitu nemoci pomocí imunologických markerů (lymfocytární subpopulace, intracelulární cytokiny atd.).

Imunologické parametry jsou hodnoceny i u pacientů, zařazených do klinických studií, jejichž cílem je srovnání léčby první volby s klasickou imunosupresí eventuálně kombinace léků první volby a imunosupresiv. (Pro toto srovnání jsou používány i parametry elektrofyziologické a MRI, kde jde nejen o sledování nárůstu postižení bílé hmoty, ale i o posouzení nárůstu atrofie CNS).

V roce 1997 byla v rámci spolupráce s evropskou skupinou pro transplantaci kostní dřeně u pacientů s RS indikována první pacientka v ČR k tomuto výkonu. Proběhl začátkem roku 1998 na Transplantační jednotce Hematologického odd. FNKV (MUDr. T. Kozák). Od té doby bylo tímto způsobem léčeno 32 dalších nemocných s maligním průběhem RS, u nichž selhala konvenční léčba. Při léčbě posledních několika pacientů jsme spolupracovali s Transplantační jednotkou I. interní kliniky 1.LF UK

a VFN (doc. MUDr. M. Trněný, CSc.). Efektivita léčby je závislá na stadiu a trvání onemocnění a dále na průkazu zánětlivé složky onemocnění (nejbezpečnější je výkon do 5 let trvání choroby, do Kurtzke EDSS 5 = schopnost samostatné chůze alespoň 200 m, s rychlým zhoršováním klinického stavu nebo s četnými atakami).

Centrum soustředí svou pozornost na osteoporózu u pacientů s RS, která může být způsobena léčbou kortikoidy, nedostatečnou pohybovou aktivitou i hormonálními změnami. Ve spolupráci s Osteocentrem III. interní kliniky se upřesňuje diagnostika a zavádí příslušná léčba.

Centrum rozšiřuje své aktivity i na poli rehabilitace, která stále není u pacientů s RS doceňována a v ČR dostatečně organizována. Jde především o objektivní hodnocení vlivu aerobního a anaerobního tréninku na neurologickou disabilitu, celkovou kondici, únavový syndrom a kvalitu života pacientů s RS. Rozsáhlejší rehabilitační aktivity budou umožněny díky rozšíření Centra na polikliniku na Karlově náměstí v průběhu podzimu 2007.

Lékové klinické studie zkoumající efekt nových léků u roztroušené sklerózy: V Centru jich probíhá řada, pacienti jsou vybíráni podle kritérií daných požadavky určité studie. Při zájmu o vstup do studie se lze informovat u kteréhokoli pracovníka Centra (mezi 10:00–13:00 hodinou) nebo lépe e-mailem na adrese rscentrum@vfn.cz.

Edukační akce

Centrum pro RS a NMOSD pořádá ročně pravidelné vzdělávací akce pro lékaře:

• Sympozium Demyelinizace, konané každý druhý rok (střídavě s Neuroimunologickými a likvorologickými dny Neuroimunologické sekce ČNS ČLS JEP, jejichž pořádání se též účastní) koncem května vždy v sobotu,

• Jarní a podzimní seminář Demyelinizační odpoledne v rámci seminářů Hennerovy Neurologické kliniky,

• Semináře pro pacienty: ve spolupráci s UNIÍ ROSKA v ČR, svépomocnou organizací pacientů s RS s klubem SMS

• Ve spolupráci s IPVZ je každý semestr vypisována týdenní odborná stáž Patogeneze a terapie RS, které se účastní 2 – 5 lékařů.

Mezinárodní spolupráce

• Center for multiple sclerosis, Southwestern Medical Center, Univeristy of Texas, Dallas (prof. E. Frohman)

• Center for multiple sclerosis and neuroimmunopathologic disorder, Indianapolis, USA (prof. O. Kolar)

• MS Center, Yale University (prof. T. Vollmer)

• Neuroimmunology Lab, Institute of Neurology, Queen Square, London (prof. E.J. Thompson, dr. G. Giovanonni)

• European MS Platform

• Multiple Sclerosis International Federation